跨国公司达成共识，以结束COVID-19的公共卫生威胁

　　以下六个领域总结了一致的主要领域，特别关注建议。表和建议的一致性和分歧的定量结果反映在表中，并在补充讨论中进一步说明了1。 　　小组成员之间的实质性总协议（范围88-100％）表明，沟通问题仍然是将Covid-19作为公共卫生威胁结束的风险和机会的关键领域。在传达大流行的因果关系和持续责任时，政策制定者和公共卫生机构应特别注意（表2（STMT1.7）和4（REC1.1））。该领域中最低的协议水平（同意为57％；合并协议，88％），以说明政府问责制受到了大流行的持续责任（表2（STMT1.6））。 　　小组主要关注信任在政府中的作用（表2（STMT1.5）），虚假信息的后果（表2（STMT1.2，STMT1.3，STMT1.4））以及迅速生产大量新的COVID-19与2（STMT1.1.1））。也就是说，政府本身可能是错误信息的根源，例如，在识别传输机制的背景下（表6（rec4.3）），当指出COVID-19大流行已经结束时（表2（STMT1.7））。 　　为了抵消不良信息和虚假信息，政府应监控虚假信息（表4（REC1.7）），揭示错误信息网络（表4（Rec1.9）），并考虑保留虚假信息的发布者（表4（rec1.10））。此外，公共卫生专业人员和其他当局应使用清晰的文化响应消息来打击虚假信息（表4（rec1.3））。同时，社交媒体公司应实施减少虚假健康信息发布和传播的控制（表4（Rec1.8））。 　　机构和个人应通过寻求建立信任和发展面向信任的沟通策略的培训来提高公众信任（表4（REC1.4）），与社区领导者和科学界的合作扩大（表4（REC1.1）），并与已经在社区中建立信任的个人和组织合作（表4（Rec1.2））。使用对不同人群的首选交流方式一致建议进一步赢得信任（表4（Rec1.1））。 　　多学科研究应评估COVID-19 Infodepic对健康行为和结果的影响（表4（REC1.5））。研究资助者应委托综合，评估和传播与COVID相关的证据的更多评论，以告知所需的干预措施（表4（REC1.6））。 　　从相对平静的时期到几乎崩溃的时期，卫生系统在整个大流行期间都经历了广泛的情况。小组成员之间的广泛共识表明，尽管许多卫生系统仍处于再次被不知所措的风险中，但可以减轻这些风险。卫生系统的某些风险来源本质上是结构性的，例如缺乏实施基于循证的，全球同意的最低协议，最低率COVID-19-19-表2（STMT2.1））。 　　如上所述，关于整个社会（表4（Rec2.5））和全政府方法（例如，多中症协调）的卫生系统建议（表4（REC2.6））是面板最高排名的。 　　随着SARS-COV-2的社区传播继续向卫生系统带来风险，尤其是通过关注的变体，应使用广泛的病毒学监测（表5（rec2.8））。鉴于COVID-19的未经确定性的不确定性，公共卫生政策应更好地说明COVID-19的潜在长期影响的潜在长期影响，这是对库存后-19后-19后发病率的持续不确定性（长期共同）（表5（REC2.9））。成员国应授权世界卫生组织（WHO）领导大型，包容的多方利益相关者全球努力，以提供与SARS-COV-2和COVID-19有关的公共卫生和临床目标，重点是案件，疫苗接种，发病率和死亡率（表5（REC2.17））。 　　经济影响，特别是消费者承担的成本（表2（STMT2.5））为卫生系统带来了风险。为了解决这些风险，结构性和经济建议包括消除SARS-COV-2测试的经济障碍，个人保护设备，治疗和护理（表4（Rec2.1）），支持开发用于Covid-19的区域制造枢纽，用于COVID-19的供应，治疗，治疗和疫苗（表4（Rec2.2））以及立法和法规改革（表5）（表5）。如果访问PCR或抗原测试是有限的，则提供者应考虑采用综合征方法（表5（REC2.18））。值得注意的是，REC2.18是卫生系统的建议，而小组成员的比例最高，而小组成员表示“没有资格做出回应”。 　　为了减轻医院的负担，应加强初级卫生保健的作用（表5（REC2.10）），而医疗保健工作者的身体，心理和社会福祉应得到支持（表4（Rec2.4））。 　　在数字健康方面，这些建议鼓励增加对数字健康基础设施的投资（表5（REC2.13）），适应用户界面和经验以扩展访问权限，尤其是对于弱势群体（表4（Rec2.3）），并利用实施科学来确定哪些数字健康解决方案可以快速扩展（表5（REC2.12））。 　　关于采购实践，敦促跨国采购，合并和供应链管理参与持续的改进学科（表5（REC2.11））。为了最好地利用社区的干预措施和服务，应在与健康相关领域攻读学位的基于社区的组织和学生提供COVID-19教育，测试和疫苗接种服务（表5（REC2.14））。 　　随着社会，政治和经济部门的风险继续对卫生系统产生溢出影响，应确定和评估对卫生系统系统风险的关键多部门风险（表5（REC2.7））。 　　最后，卫生系统应识别并在可能的情况下减少诊断性，治疗和护理积压，以减少与199个相关的医疗状况（表5（REC2.15））。 　　即使假设疫苗和干预措施的持续创新减少了疫苗的犹豫，也有97％的小组同意，仅疫苗接种就不足以终止COVID-19的大流行作为公共卫生威胁（表2（STMT3.6））。因此，小组非常重视其他预防措施，特别是如上所述，在十个最高的建议中（表8）中，国家采用疫苗加上方法，如下一个领域所述。 　　关于疫苗的关键作用，小组提出了一系列建议。政府，慈善和行业资金应投资于开发疫苗，从而为多种SARS-COV-2变体提供长期保护（表6（REC3.4））。由于免疫力降低仍然是一种风险，因此免疫的计算应考虑疫苗接种日期和/或感染日期之后的时间，并经常使用新的科学证据进行更新（表6（REC3.5））。 　　尽管疫苗服务可用，但疫苗的犹豫范围从延迟到拒绝，仍然是一个重大挑战（表2（STMT3.3））。为了减少疫苗的犹豫和增加的吸收，建议进行几种干预措施：引人入胜的地方领导者和组织从事疫苗接种工作（表6（Rec3.2）），提供了清晰解释当前疫苗的疗效和局限性的信息（表6（Rec3.1））（表6（Rec3.1）），并量身定制信息，以解决各种人口的基础依据。疫苗犹豫也可能与虚假信息有关，这是在上面的通信领域中解决的。 　　一方面，小组成员们在很大程度上同意，具有决策能力的个人的医学自主权扩展到权利，以做出自己的疫苗接种决定（表2（STMT3.2））。另一方面，小组成员还承认，当对他人受到伤害的风险足够严重时，政府可能会确定所有个人良好健康的权利覆盖了任何一个人选择不接种疫苗的自主权（表2（STMT3.1））。这些陈述反映了最高水平的组合分歧（表2（STMT3.1，9％; STMT3.2，16％））。在下一个领域进一步讨论了公民自由的含义。 　　如上所述，仅疫苗接种将不会成为所有人的公共卫生威胁（表2（STMT3.6））。当政府停止采取社会措施（包括非药物干预措施），无论疫苗接种水平如何，感染率都会增加（表3（STMT4.5））。因此，所有国家都应采用疫苗以上的方法，包括共同疫苗接种，其他预防措施，治疗以及可能的经济激励措施的组合（表6（REC4.5））。 　　尽管在大流行初期，SARS-COV-2传播的性质和向量尚未清楚地理解，但目前的证据指导小组成员们几乎一致的共识，即SARS-COV-2是一种空中病毒，它是通风不良的室内传播风险最高的风险（表3（STMT4.1））。来自所有参与者的风险相关通信应清楚地强调，SARS-COV-2的传播主要是由吸入病毒引起的（表6（REC4.3））。考虑到传播的空中性质，政府应调节和激励结构性预防措施，例如通风和空气过滤（表6（rec4.1）），并应高优先级以防止在工作场所，教育机构和商业中心中进行SARS-COV-2传播（表6（REC 4.6））。 　　哺乳动物到哺乳动物的传播代表了未来人畜共患病变体的储层（表3（STMT4.3））。因此，基于人类和高风险哺乳动物种群中阳性样品的全基因组测序的实质性病毒学监测是持续大流行反应和备忘性的重要组成部分（表5（REC2.8））。 　　国家和国际旅行限制应基于当前考虑基于健康因素的所有变体的科学知识和主要传播率（表6（REC4.4））。不再科学有效的COVID-19预防措施应立即从COVID-19指导和政策中删除（表6（REC4.2））。展望未来，政府应仅在关注高速传播和严重程度的风险以及耐受的免疫力或抗疫苗抵抗的情况下对公民自由施加广泛的限制（表6（REC4.7））。 　　小组成员就治疗和护理的各个方面都达成了很高的同意，这表明治疗将继续是将Covid-19作为公共卫生威胁和个别患者护理的重要领域。值得注意的是，该域的合并分歧（7％）的声明涉及优先考虑治疗而不是预防治疗的风险（表3（STMT5.1））。 　　由于当前的公共卫生政策反映了对社区传播和感染率提高的更大容忍度，因此对Covid-19的研究必须适应并开发进一步的证据，以了解共同感染的累积效应（表7（REC5.4））。需要研究以确定来自SARS-COV-2不同变异的感染是否与长期发病率的显着差异有关（表3（STMT5.4））。应优先考虑额外的研究资金，特别是对于长期的共同，应优先考虑（表7（REC5.6）），多部门协作应加速在Covid-19的所有阶段（表7（REC5.2））。此外，应标准化全球案例定义（表7（REC5.1））。 　　在大流行不平等领域（下文讨论）中回应一些陈述和建议，临床试验和纵向同伙在年龄，性别和弱势群体中应更具包容性和统计学代表性（表7（REC5.3））。 　　小组成员的实质性协议表明，解决不平等仍然是全球挑战。应立即努力减少疫苗浪费（表7（REC6.8）），以解决低资源环境中对冷藏，运输和其他基于基础设施的障碍的需求（表7（REC6.4）），以解决所有国家 /地区对所有国家的测试和治疗的负担能力（表7（REC6.2），以及较低的效果（表7（REC6.2）），并在较低的情况下（列出了加速效果（效果）（造成加速效果）（造成加速效果（效果）（表7（表7）（rec6.10））。 　　应加快低收入和中等收入国家生产能力的转移协议（表7（REC6.6））。在大流行的准备和反应中必须考虑先前存在的社会和健康不平等（表7（REC6.7））。这些发现特别关注两个脆弱人群：儿童（表7（REC6.5））和居住在冲突区域内或逃离冲突地区的人（表7（REC6.9））。 　　大流行说明了少数学科（表3（STMT6.8））过度依赖专家的风险，通常不包括社区成员的专业知识（表4（Rec1.2））和脆弱的群体（表3（STMT6.7））。相反，应寻求弱势群体并积极参与（表7（REC6.3））。如通讯领域所述，社区领导者也应参与（表4（REC1.1））。理解当地环境的多学科专家应包括在制定国家运营计划中结束Covid-19作为公共卫生威胁的国家（表7（REC6.1））。COVID-19的测试和治疗应负担得起所有国家 /地区的所有人（表7（REC6.2））。