中医诊断学常见脉象特征及临床意义

　1、浮脉

　脉象特征：轻取即得，重按反减;举之有余，按之不足。

　临床意义：主表证，亦主里虚(虚阳外越) 。

　2 、沉脉

　脉象特征：轻取不应，重按始得;举之不足，按之有余。

　临床意义：里证，常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。

　3 、迟脉

　脉象特征：脉来迟缓，一息不足4至(一分钟不满60次) 。

　临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。

　4、数脉

　脉象特征：脉来急促，一息5-6至。

　临床意义：主热证，亦主虚证。

　5、洪脉

　脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。

　临床意义：主热甚(气分热甚) 。

　6 、细脉

　脉象特征：脉细如线，应指明显，按之不绝。

　临床意义：主气血两虚，诸虚劳损;主湿侵。

　7、微脉

　脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。

　临床意义：主气血虚甚，阳气衰微。

　8、散脉

　脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失。

　临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝。

　9 、虚脉

　脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称。

　临床意义：主虚证。

　10、实脉

　脉象特征：应指幅幅，举按皆然，是一切有力脉的总称。

　临床意义：主实证。

　11、滑脉

　脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。

　临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。

　12、涩脉

　脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。

　临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。

　13、长脉

　脉象特征：脉体较长，超过寸关尺

　临床意义：主阳证、实证、热证。

　14、短脉

　脉象特征：只现于关部，它部不显。

　临床意义：短主气病，有力为气郁，无力为气损。

　15、弦脉

　脉象特征：端直以长，如按琴弦。

　临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等。

　16 、芤脉

　脉象特征：浮大中空，如按葱管。

　临床意义：失血。

　17、紧脉

　脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。

　临床意义：主寒证、痛证、宿食。

　18、缓脉

　脉象特征：一息四至，来去有怠。

　临床意义：主脾虚或湿邪困阻。

　19、革脉

　脉象特征：中空外坚，如按鼓皮。

　临床意义：亡血、失精、半产、漏下等。

　20、牢脉

　脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。

　临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕。

　21 、弱脉

　脉象特征：极软而沉细。

　临床意义：主阳气虚衰或气血俱虚。

　22、濡脉

　脉象特征：浮而细软，如絮浮水。

　临床意义：主诸虚，又主湿。

　23、伏脉

　脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现。

　临床意义：邪闭、厥病、痛极(伏而有力) 。

　24、动脉

　脉象特征：脉动如豆，见于关部。

　临床意义：多见于惊恐、疼痛之症。

　25、促脉

　脉象特征：数而一止，止无定数。

　临床意义：主阳盛热实。

　26、结脉

　脉象特征：缓而一止，止无定数。

　临床意义：主阴盛气结。

　27 、代脉

　脉象特征：脉来一止，止有定数，良久方来。

　临床意义：主脏气衰微。

　28、疾脉

　脉象特征：一息七至以上。

　临床意义：多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。

浮脉类脉象包括浮、洪、濡、散、芤、革等6种脉象。

　浮脉

　[脉象特征]：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。其特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。

　[临床意义]：浮脉一般见于表证，也见于虚证。此外瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。浮脉作为六纲脉之一，是脉位表浅的象征。

　[机理分析]：表证见浮脉是机体驱邪外出的表现。外邪侵袭肌表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肌表，脉气鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；久病体虚也有见浮脉者，脉多浮大而无力。

　洪脉

　[脉象特征]洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力即所谓“来盛 ”；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰”，其脉势较正常脉为甚。

　[临床意义]洪脉多见于阳明气分热盛。此外夏季脉象稍现洪大，若无疾病也为平脉。

　[机理分析]洪脉多见于阳明气分热盛证。此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正剧烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。若久病气虚、或虚痨、失血、泄泻等病证见洪脉多属于邪盛正衰的危候。

　濡脉

　[脉象特征]：濡脉浮细无力而软。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显，故又称软脉。

　[临床意义]：濡脉多见于虚证或湿证。

　[机理分析]：濡脉多见于精血阳气亏虚者。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力。另外，湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。

　散脉

　[脉象特征]：散脉浮散无根，至数不齐。其特点是浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不一致。所以散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪”。

　[临床意义]：散脉多见于元气离散，脏腑精气衰败的危重病证。

　[机理分析]：散脉多由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，以致脉气不能内敛，涣散不收所致。

　芤脉

　[脉象特征]：芤脉浮大中空，如按葱管。其特点是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。